Kender du til iltindånding?

Bedømmelse og klassificering af hypoxi

Hvorfor er der hypoxi?

Ilt er det vigtigste stof, der opretholder livet. Når væv ikke modtager nok ilt eller har svært ved at bruge ilt, hvilket forårsager unormale ændringer i kroppens metaboliske funktioner, kaldes denne situation hypoxi.

Grundlag for bedømmelse af hypoxi

Hypoxi grad og symptomer

Klassificering af hypoxi

Lav iltkoncentration i den indåndede gas, dysfunktion af ekstern udånding, venøs shunt ind i arterier osv. Ses almindeligvis ved kronisk obstruktiv lungesygdom og medfødt hjertesygdom såsom tetralogi af Fallot.

Reduceret mængde eller ændrede egenskaber af hæmoglobin, såsom anæmi, kulilteforgiftning og methæmoglobinæmi.

kredsløbshypoxi

organisatorisk hypoxi

Forårsaget af unormal udnyttelse af ilt af vævsceller, såsom cyanidforgiftning.

Ilt inhalationsterapi og dens formål

Under normale forhold indånder raske mennesker luft naturligt og bruger ilten i den til at opretholde metaboliske behov. Når sygdom eller visse unormale tilstande fører til hypoxi i kroppen, skal der bruges bestemt udstyr til at levere ilt til patienten, øge arterielt iltpartialtryk (PaO2) og iltmætning (SaO2), forbedre hypoxi, fremme stofskiftet og opretholde liv. Aktivitet.

Fordele ved iltindånding

• Lindre angina pectoris og forebygge myokardieinfarkt
• Undgå pludselig død af koronar hjertesygdom
• God behandling for astma
• Behandler effektivt emfysem, pulmonal hjertesygdom og kronisk bronkitis
• Iltindånding har en hjælpeterapeutisk effekt på diabetes: Aktuel forskning viser, at diabetes hænger sammen med kroppens mangel på ilt. Diabetespatienter har betydeligt lavere kapillærtryk, og vævsceller kan ikke fuldt ud opnå ilt, hvilket fører til svækkelse af cellefunktion og glukosemetabolisme. Derfor har implementeringen af ​​iltbehandling til diabetespatienter tiltrukket sig opmærksomhed fra det medicinske samfund.
• Iltindånding kan spille en sundhedsplejerolle hos raske mennesker: luftforurening, almindelig brug af aircondition, regelmæssig oxygenindånding kan rense åndedrætssystemet, forbedre indre organfunktion, forbedre kroppens omfattende immunitet og forhindre forskellige sygdomme.

Hvad er klassificeringen af ​​iltbehandling?

• Højkoncentration iltforsyning (5-8L/min): Det bruges til akut respirationssvigt såsom åndedræts- og hjertestop, akut respiratory distress syndrome, akut forgiftning (såsom kulilteforgiftning eller gasforgiftning) respirationsdepression osv., hvor høj koncentration eller ren ilt skal bruges hvert sekund til redning, men det er ikke egnet til langtidsbrug. for at forhindre iltforgiftning eller andre komplikationer.
• Medium koncentration iltforsyning (3-4L/min): Den er velegnet til patienter med anæmi, hjerteinsufficiens, shock osv., som ikke har strenge restriktioner på koncentrationen af ​​inhaleret ilt.
• Lav koncentration iltforsyning (1-2L/min): Anvendes generelt til kronisk bronkitis, emfysem, lungehjertesygdomme osv., også kendt som kronisk obstruktiv lungesygdom. For højt partialtryk af ilt i blodet kan svække refleksstimuleringen af ​​carotis sinus til respirationscentret, hvorved ventilationen reduceres og kuldioxidretentionen forværres. mulig. Derfor bør ilt bruges med forsigtighed, og lav koncentration kontinuerlig iltindånding anvendes generelt.

Iltkoncentration og oxygenflow

Iltkoncentration: Andelen af ​​ilt indeholdt i luften. Iltkoncentrationen i normal atmosfærisk luft er 20,93 %

• Lav koncentration ilt <35 %
• Middel koncentration ilt 35%-60%
• Højkoncentration ilt >60 %

Iltflow: refererer til det justerede iltflow for patienter, enhed L/min.

Oxygenkoncentration iltflow konvertering

• Næsekanyle, tilstoppet næse: Iltkoncentration (%) = 21+4X oxygenflow (L/min)
• Maske ilttilførsel (åben og lukket): flowhastigheden skal være større end 6 l/min
• Enkel åndedrætsværn: iltgennemstrømningshastighed 6 l/min, inhaleret iltkoncentration ca. 46%-60%
• Ventilator: Iltkoncentration = 80X iltflow (L/min) / ventilationsvolumen + 20

Klassificering af iltbehandling-Ifølge ilttilførselsmetode

Ting at være opmærksom på, når du bruger ilt

• Sikker brug af ilt: Implementer effektivt de "fire forebyggelse": jordskælvsforebyggelse, brandforebyggelse, varmeforebyggelse og olieforebyggelse. Mindst 5 meter væk fra brændeovnen og 1 meter væk fra varmelegemet. Ilten kan ikke bruges op. Når viseren på trykmåleren er 5 kg/cm2, kan den ikke bruges igen.
• Overhold nøje iltdriftsprocedurerne: Når du bruger ilt, skal du bruge det først. Når du stopper, skal du først trække kateteret ud og derefter slukke for ilten. Når du ændrer flowhastigheden midtvejs, skal du først adskille ilt- og næsekateteret, justere flowhastigheden før tilslutning.
• Observer effekten af ​​iltforbrug: cyanose afhjælpes, hjertefrekvens er langsommere end før, dyspnø er lindret, mental tilstand forbedres, og tendenser i forskellige indikatorer for blodgasanalyse osv.
• Skift næsekanyle og befugtningsopløsning hver dag (1/3-1/2 fuld af destilleret eller steriliseret vand)
• Sørg for brug i nødstilfælde: ubrugte eller tomme iltflasker skal hænges op med henholdsvis "fuld" eller "tom" skilt.

Vigtigste forholdsregler for iltindånding

• Overhold nøje effekten af ​​iltbehandling: Hvis symptomer såsom dyspnø reduceres eller lindres, og hjertebanken er normal eller tæt på normal, indikerer det, at iltbehandling er effektiv. Ellers bør årsagen findes og behandles i tide.
• Højkoncentreret ilttilførsel bør ikke gives for længe. Det antages generelt, at hvis iltkoncentrationen er >60% og fortsætter i mere end 24 timer, kan der opstå iltforgiftning.
• Til patienter med akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom bør der generelt gives kontrolleret (dvs. lavkoncentration kontinuerlig) iltinhalation.
• Vær opmærksom på opvarmning og befugtning: Opretholdelse af en temperatur på 37°C og en luftfugtighed på 95% til 100% i luftvejene er en nødvendig betingelse for den normale rensningsfunktion af slimhindesystemet.
• Forebyg kontaminering og blokering af kanaler: Tingene bør ændres og rengøres og desinficeres regelmæssigt for at forhindre krydsinfektion. Katetre og nasale obstruktioner bør til enhver tid kontrolleres for at se, om de er blokeret af sekret og udskiftet i tide for at sikre effektiv og sikker iltbehandling.

Standarder for forebyggelse og behandling af almindelige komplikationer ved iltindånding

Komplikation 1: Tørt luftvejssekret

Forebyggelse og behandling: Ilten, der kommer ud af iltforsyningsanordningen, er tør. Efter indånding kan det tørre luftvejsslimhinden og gøre sekreterne tørre og svære at udlede. Destilleret vand skal tilsættes til befugtningsflasken, og steriliseret vand skal tilsættes for at befugte ilt.

Komplikation 2: Respirationsdepression

Forebyggelse og behandling: Under hypoxæmi kan faldet i PaO2 stimulere perifere kemoreceptorer, refleksivt excitere respirationscentret og øge lungeventilationen. Hvis patienten er afhængig af denne refleksexcitation for at opretholde vejrtrækningen i lang tid (såsom patienter med lungehjertesygdom og type II respirationssvigt), kan indånding af høje koncentrationer af ilt eliminere denne refleksmekanisme, hæmme spontan vejrtrækning og endda forårsage vejrtrækningsstop . Derfor er det nødvendigt at sørge for lav-flow, lav-koncentration kontrolleret oxygen og overvåge ændringer i PaO2 for at opretholde patientens PaO2 på 60 mmHg.

Komplikation 3: Absorptiv atelektase

Forebyggelse og behandling: Efter at en patient har inhaleret høje koncentrationer af ilt, udskiftes en stor mængde nitrogen i alveolerne. Når bronkierne er blokeret, kan ilten i alveolerne hurtigt absorberes af den cirkulerende blodstrøm, hvilket får alveolerne til at kollapse og forårsage atelektase. Derfor er forebyggelse af respiratorisk obstruktion nøglen. Foranstaltninger omfatter tilskyndelse af patienter til at tage dybe vejrtrækninger og hoste, styrkelse af opspytudledning, hyppig ændring af kropspositioner og reduktion af iltkoncentrationen (<60 %). Patienter på ventilatorer kan forebygges ved at tilføje positivt slutekspiratorisk tryk (PEEP).

Komplikation 4: Retrolental fibrøst vævshyperplasi

Forebyggelse og behandling: Efter brug af ilt med høj koncentration er for højt arterielt iltpartialtryk (PaO2 når mere end 140 mmHg) den vigtigste risikofaktor for at forårsage retrolental fibrøst vævshyperplasi hos nyfødte (især for tidligt fødte). Derfor bør iltkoncentrationen af ​​nyfødte være strengt kontrolleret under 40 %, og iltindåndingstiden bør kontrolleres.

Komplikation 5: Iltforgiftning

Kliniske manifestationer:

• Symptomer på pulmonal iltforgiftning: retrosternale smerter, tør hoste og progressiv dyspnø, nedsat vitalkapacitet
• Symptomer på cerebral iltforgiftning: syns- og hørenedsættelse, kvalme, kramper, synkope og andre neurologiske symptomer. I alvorlige tilfælde kan koma og død forekomme.
• Manifestationer af okulær iltforgiftning: retinal atrofi. Hvis for tidligt fødte børn tager ilt for længe i kuvøsen, vil nethinden have omfattende blodkarokklusion, fibroblastinfiltration og retrolental fiberproliferation, hvilket kan føre til blindhed.