Ved du noget om iltindånding?

Vurdering og klassificering af hypoxi

Hvorfor er der hypoxi?

Ilt er det vigtigste stof, der opretholder livet. Når væv ikke modtager nok ilt eller har svært ved at bruge ilt, hvilket forårsager unormale ændringer i kroppens stofskiftefunktioner, kaldes denne situation hypoxi.

Grundlag for bedømmelse af hypoxi

Hypoksigrad og symptomer

Klassificering af hypoxi

Lav iltkoncentration i den inhalerede gas, dysfunktion af ekstern udånding, venøs shunt ind i arterier osv. Ses ofte ved kronisk obstruktiv lungesygdom og medfødt hjertesygdom såsom Fallots tetralogi.

Reduceret mængde eller ændrede egenskaber af hæmoglobin, såsom anæmi, kulilteforgiftning og methemoglobinæmi.

kredsløbshypoksi

organisatorisk hypoxi

Forårsaget af unormal udnyttelse af ilt af vævsceller, såsom cyanidforgiftning.

Iltinhalationsterapi og dens formål

Under normale forhold indånder raske mennesker luft naturligt og bruger ilten i den til at opretholde metaboliske behov. Når sygdom eller visse unormale tilstande fører til hypoxi i kroppen, skal der anvendes bestemt udstyr til at forsyne patienten med ilt, øge arterielt iltpartialtryk (PaO2) og iltmætning (SaO2), forbedre hypoxi, fremme stofskiftet og opretholde liv. Aktivitet.

Fordele ved iltindånding

• Lindre angina pectoris og forebygge myokardieinfarkt
• Forebyg pludselig død som følge af koronar hjertesygdom
• God behandling af astma
• Effektiv behandling af emfysem, pulmonal hjertesygdom og kronisk bronkitis
• Iltinhalation har en supplerende terapeutisk effekt på diabetes: Aktuel forskning viser, at diabetes er relateret til kroppens mangel på ilt. Diabetespatienter har et betydeligt lavere kapillærtryk, og vævsceller kan ikke fuldt ud optage ilt, hvilket fører til forringelse af cellefunktion og glukosemetabolisme. Derfor har implementeringen af ​​iltbehandling til diabetespatienter tiltrukket sig lægevidenskabens opmærksomhed.
• Iltinhalation kan spille en sundhedsmæssig rolle hos raske mennesker: luftforurening, almindelig brug af aircondition og regelmæssig iltinhalation kan rense åndedrætssystemet, forbedre de indre organers funktion, styrke kroppens omfattende immunitet og forebygge forskellige sygdomme.

Hvad er klassificeringerne af iltbehandling?

• Højkoncentrationsiltforsyning (5-8 l/min): Anvendes til akut respirationssvigt, såsom respirations- og hjertestop, akut respiratorisk distresssyndrom, akut forgiftning (såsom kulilteforgiftning eller gasforgiftning), respirationsdepression osv., hvor højkoncentrations- eller ren ilt skal anvendes hvert sekund til redning, men det er ikke egnet til langvarig brug for at forhindre iltforgiftning eller andre komplikationer.
• Iltforsyning med middel koncentration (3-4 l/min): Den er egnet til patienter med anæmi, hjertesvigt, shock osv., som ikke har strenge restriktioner for koncentrationen af ​​inhaleret ilt.
• Lav koncentration af ilt (1-2 l/min): Anvendes generelt til kronisk bronkitis, emfysem, pulmonal hjertesygdom osv., også kendt som kronisk obstruktiv lungesygdom. For højt partialtryk i blodets ilt kan svække refleksstimuleringen af ​​sinus carotis til respirationscentret, hvorved ventilationen reduceres og kuldioxidretentionen forværres. Derfor bør ilt anvendes med forsigtighed, og kontinuerlig iltinhalation med lav koncentration anvendes generelt.

Iltkoncentration og iltflow

Iltkoncentration: Andelen af ​​ilt i luften. Iltkoncentrationen i normal atmosfærisk luft er 20,93 %

• Lav koncentration af ilt <35%
• Medium koncentration af ilt 35%-60%
• Høj koncentration af ilt >60%

Iltflow: refererer til det justerede iltflow for patienter, enhed L/min.

Iltkoncentration iltstrømskonvertering

• Næsekanyle, tilstoppet næse: Iltkoncentration (%) = 21+4X iltflow (L/min)
• Iltforsyning til masken (åben og lukket): flowhastigheden skal være større end 6 l/min
• Enkel åndedrætsværn: iltgennemstrømningshastighed 6 l/min, inhaleret iltkoncentration cirka 46 %-60 %.
• Ventilator: Iltkoncentration = 80X iltflow (L/min) / ventilationsvolumen + 20

Klassificering af iltbehandling - I henhold til ilttilførselsmetode

Ting at være opmærksom på, når du bruger ilt

• Sikker brug af ilt: Implementer effektivt de "fire forebyggelsesmetoder": jordskælvsforebyggelse, brandforebyggelse, varmeforebyggelse og olieforebyggelse. Mindst 5 meter fra ovnen og 1 meter fra varmelegemet. Ilten kan ikke bruges op. Når viseren på trykmåleren er 5 kg/cm2, kan den ikke bruges igen.
• Overhold nøje procedurerne for iltbrug: Når du bruger ilt, skal du bruge det først. Når du stopper, skal du først trække kateteret ud og derefter slukke for ilten. Når du ændrer flowhastigheden midtvejs, skal du først adskille ilt- og nasalkateteret og justere flowhastigheden, før du tilslutter.
• Observer effekten af ​​iltforbrug: cyanose lindres, hjertefrekvensen er langsommere end før, dyspnø lindres, den mentale tilstand forbedres, og tendenser i forskellige indikatorer for blodgasanalyse osv.
• Skift næsekanyle og befugtningsopløsning hver dag (1/3-1/2 fuld destilleret eller steriliseret vand)
• Sørg for brug i nødstilfælde: ubrugte eller tomme iltflasker skal hænges med henholdsvis "fulde" eller "tomme" skilte.

Vigtigste forholdsregler ved indånding af ilt

• Observer nøje effekten af ​​iltbehandling: Hvis symptomer som dyspnø reduceres eller lindres, og hjerterytmen er normal eller tæt på normal, indikerer det, at iltbehandlingen er effektiv. Ellers bør årsagen findes og behandles i tide.
• Der bør ikke gives ilttilførsel med høj koncentration i for lang tid. Det antages generelt, at hvis iltkoncentrationen er >60 % og fortsætter i mere end 24 timer, kan der forekomme iltforgiftning.
• Til patienter med akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom bør der generelt gives kontrolleret (dvs. kontinuerlig) iltinhalation.
• Vær opmærksom på opvarmning og befugtning: Opretholdelse af en temperatur på 37 °C og en luftfugtighed på 95 % til 100 % i luftvejene er en nødvendig betingelse for den normale clearingfunktion af det mucociliære system.
• Forebyg kontaminering og blokering af iltkanaler: Ting bør skiftes, rengøres og desinficeres regelmæssigt for at forhindre krydsinfektion. Katetre og næsetilstopninger bør til enhver tid kontrolleres for at se, om de er blokeret af sekreter, og udskiftes i tide for at sikre effektiv og sikker iltbehandling.

Standarder for forebyggelse og behandling af almindelige komplikationer ved iltindånding

Komplikation 1: Tørre luftvejssekreter

Forebyggelse og behandling: Ilten, der kommer ud af iltforsyningsapparatet, er tør. Efter indånding kan det udtørre luftvejsslimhinden og gøre sekreterne tørre og vanskelige at udskille. Destilleret vand bør tilsættes befugtningsflasken, og steriliseret vand bør tilsættes for at befugte ilten.

Komplikation 2: Respirationsdepression

Forebyggelse og behandling: Under hypoxæmi kan faldet i PaO2 stimulere perifere kemoreceptorer, refleksivt excitere respirationscentret og øge lungeventilationen. Hvis patienten er afhængig af denne refleksmæssige excitation for at opretholde vejrtrækningen i lang tid (såsom hos patienter med pulmonal hjertesygdom og type II respirationssvigt), kan indånding af høje koncentrationer af ilt eliminere denne refleksmekanisme, hæmme spontan vejrtrækning og endda forårsage vejrtrækningsstop. Derfor er det nødvendigt at give lavflow, lavkoncentrations kontrolleret ilt og overvåge ændringer i PaO2 for at opretholde patientens PaO2 på 60 mmHg.

Komplikation 3: Absorptiv atelektase

Forebyggelse og behandling: Når en patient inhalerer høje koncentrationer af ilt, erstattes en stor mængde nitrogen i alveolerne. Når bronkierne er blokeret, kan ilten i alveolerne hurtigt absorberes af den cirkulerende blodstrøm, hvilket får alveolerne til at kollapse og forårsage atelektase. Derfor er det vigtigt at forebygge respirationsobstruktion. Foranstaltningerne omfatter at opfordre patienter til at tage dybe vejrtrækninger og hoste, styrke sputumudskillelsen, hyppigt skifte kropsstillinger og reducere iltkoncentrationen (<60%). Patienter i respiratorer kan forebygges ved at tilføje positivt end-ekspiratorisk tryk (PEEP).

Komplikation 4: Retrolental hyperplasi af fibrøst væv

Forebyggelse og behandling: Efter brug af ilt med høj koncentration er et for højt arterielt iltpartialtryk (PaO2 når mere end 140 mmHg) den primære risikofaktor for at forårsage retrolental fibrøs vævshyperplasi hos nyfødte (især for tidligt fødte børn). Derfor bør iltkoncentrationen hos nyfødte kontrolleres strengt til under 40%, og iltindåndingstiden bør kontrolleres.

Komplikation 5: Iltforgiftning

Kliniske manifestationer:

• Symptomer på lungeforgiftning med ilt: retrosternale smerter, tør hoste og progressiv dyspnø, reduceret vitalkapacitet
• Symptomer på cerebral iltforgiftning: syns- og hørenedsættelse, kvalme, kramper, synkope og andre neurologiske symptomer. I alvorlige tilfælde kan koma og død forekomme.
• Manifestationer af okulær iltforgiftning: nethindeatrofi. Hvis for tidligt fødte børn indtager ilt for længe i kuvøsen, vil nethinden få omfattende okklusion af blodkar, fibroblastinfiltration og retrolental fiberproliferation, hvilket kan føre til blindhed.