I de senere år har flere og flere mennesker været mere opmærksomme på iltbehandlingens rolle i sundhedsvæsenet. Iltbehandling er ikke kun en vigtig medicinsk metode inden for medicin, men også en moderigtig hjemmebehandling.
Hvad er iltterapi?
Iltbehandling er en medicinsk foranstaltning, der lindrer eller korrigerer kroppens hypoxiske tilstand ved at øge iltkoncentrationen i den indåndede luft.
Hvorfor har du brug for ilt?
Det bruges hovedsageligt til at lindre tilstande, der opstår under hypoxi, såsom svimmelhed, hjertebanken, trykken for brystet, kvælning osv. Det bruges også til at behandle større sygdomme. Samtidig kan ilt også forbedre kroppens modstand og fremme stofskiftet.
Virkningen af ilt
Indånding af ilt kan hjælpe med at forbedre blodets ilt og hjælpe patientens åndedrætssystem med at vende tilbage til det normale så hurtigt som muligt. Normalt vedvarer i iltbehandling, kan effektivt lindre tilstanden. Derudover kan ilt forbedre patientens neurologiske funktion, kroppens immunfunktion og kroppens stofskifte.
Kontraindikationer og indikationer for ilt
Der er ingen absolutte kontraindikationer for iltindånding
Oxygen er velegnet til akut eller kronisk hypoxæmi, såsom: forbrændinger, lungeinfektion, KOL, kongestiv hjertesvigt, lungeemboli, shock med akut lungeskade, kulilte- eller cyanidforgiftning, gasemboli og andre tilstande.
Principper for oxygen
Receptprincipper: Ilt bør anvendes som et særligt lægemiddel i iltbehandling, og der skal udstedes en recept eller lægeordre for iltbehandling.
Deeskaleringsprincip: For patienter med svær hypoxæmi af ukendt årsag bør princippet om deeskalering implementeres, og iltbehandling fra høj koncentration til lav koncentration bør vælges i henhold til tilstanden.
Målorienteret princip: Vælg rimelige iltbehandlingsmål i henhold til forskellige sygdomme. For patienter med risiko for kuldioxidretention er det anbefalede mål for iltmætning 88%-93%, og for patienter uden risiko for kuldioxidretention er det anbefalede mål for iltmætning 94-98%.
Almindeligt brugte iltåndingsværktøjer
- Iltslange
Den mest almindeligt anvendte oxygen i klinisk praksis, volumenfraktionen af oxygen, der inhaleres af oxygenslangen, er relateret til oxygenflowhastigheden, men oxygenslangen kan ikke fugtes fuldt ud, og patienten kan ikke tolerere en flowhastighed, der overstiger 5L/min.
- Maske
- Almindelig maske: Den kan give en inspireret oxygenvolumenfraktion på 40-60%, og oxygenflowhastigheden bør ikke være mindre end 5L/min. Det er velegnet til patienter med hypoxæmi og ingen risiko for hyperkapni.
- Delvis genåndende og ikke-genåndende iltopbevaringsmasker: For delvist genåndende masker med god forsegling, når iltflowet er 6-10L/min, kan volumenfraktionen af indåndet ilt nå 35-60%. Iltgennemstrømningshastigheden for ikke-genåndende masker skal være mindst 6 l/min. De er ikke egnede til dem med risiko for CO2-retention. af patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom.
- Venturi maske: Det er en justerbar høj-flow præcision iltforsyning enhed, der kan give iltkoncentrationer på 24%, 28%, 31%, 35%, 40% og 60%. Det er velegnet til hypoxiske patienter med hyperkapni.
- Transnasal high-flow iltbehandlingsanordning: Nasale high-flow iltterapianordninger omfatter iltsystemer til næsekanyler og luftiltblandere. Det bruges hovedsageligt til akut respirationssvigt, sekventiel iltbehandling efter ekstubation, bronkoskopi og andre invasive operationer. I klinisk anvendelse er den mest åbenlyse effekt hos patienter med akut hypoxisk respirationssvigt.
Operationsmetode for næseiltslange
Brugsanvisning: Indsæt næseproppen på iltinhalationsslangen i næseboret, træk slangen fra bag patientens øre til forsiden af nakken og sæt den på øret
Bemærk: Ilt tilføres gennem oxygeninhalationsrøret med en maksimal hastighed på 6L/min. Reduktion af iltgennemstrømningshastigheden kan reducere forekomsten af næsetørhed og ubehag. Længden af iltinhalationsrøret bør ikke være for lang for at forhindre risikoen for kvælning og kvælning.
Fordele og ulemper ved Nasal Oxygen Cannula
De vigtigste fordele ved iltindånding i næseslangen er, at det er enkelt og bekvemt og ikke påvirker opspyt og spisning. Ulempen er, at iltkoncentrationen ikke er konstant og let påvirkes af patientens vejrtrækning.
Sådan iltes med almindelig maske
Almindelige masker har ikke luftopbevaringsposer. Der er udstødningshuller på begge sider af masken. Den omgivende luft kan cirkulere ved indånding, og gassen kan udåndes ved udånding.
Bemærk: Afbrudte rørledninger eller lave oxygenflowhastigheder vil få patienten til at modtage utilstrækkelig oxygen og genindånde udåndet kuldioxid. Derfor bør man være opmærksom på overvågning i realtid og rettidig løsning af eventuelle problemer, der opstår.
Fordele ved ilt med almindelige masker
Ikke-irriterende, for mundåndende patienter
Kan give en mere konstant inspireret iltkoncentration
Ændringer i åndedrætsmønsteret ændrer ikke den indåndede iltkoncentration
Kan befugte ilt, hvilket forårsager lidt irritation af næseslimhinden
High-flow gas kan fremme elimineringen af udåndet kuldioxid i masken, og der er som udgangspunkt ingen gentagen indånding af kuldioxid.
Venturi maske oxygen metode
Venturi-masken bruger jet-blandingsprincippet til at blande den omgivende luft med ilt. Ved at justere størrelsen af ilt- eller luftindtagshullet produceres en blandet gas af den nødvendige Fio2. Bunden af Venturi-masken har indføringer af forskellige farver, der repræsenterer forskellige åbninger.
BEMÆRK: Venturi-masker er farvekodede af producenten, så der kræves særlig omhu for at indstille oxygenflowhastigheden korrekt som specificeret.
High flow næsekanyle metode
Giv ilt med en flowhastighed på mere end 40 l/min., og overvind den utilstrækkelige iltflow forårsaget af almindelige næsekanyler og masker på grund af flowhastighedsbegrænsninger. Ilten opvarmes og befugtes for at forhindre patientens ubehag og skader i slutningen af året. Højflow-næsekanyle producerer moderat positivt slut-ekspiratorisk tryk. Det lindrer atelektase og øger den funktionelle restkapacitet, forbedrer respiratorisk effektivitet og reducerer behovet for endotracheal intubation og mekanisk ventilation.
Driftstrin: For det første, tilslut iltslangen til hospitalets iltrørledning, tilslut luftslangen til hospitalets luftrørledning, indstil den nødvendige iltkoncentration på luft-iltblanderen, og juster flowhastigheden på flowmåleren for at konvertere den høje -flow næse Kateteret er forbundet til åndedrætskredsløbet for at sikre tilstrækkelig luftstrøm gennem næseobstruktionen. Lad gassen opvarme og befugte, før patienten kanyleres, næseproppen placeres i næseboret og kanylen fastgøres (spidsen bør ikke lukke næseboret helt)
Bemærk: Før du bruger en højflow-næsekanyle på en patient, skal den opsættes i henhold til producentens instruktioner eller under vejledning af en professionel
Hvorfor bruge befugtning ved indånding af ilt?
Medicinsk ilt er ren ilt. Gassen er tør og har ingen fugt. Tør ilt vil irritere patientens øvre luftvejsslimhinde, let forårsage ubehag hos patienten og endda forårsage slimhindeskader. For at undgå at dette sker, skal der derfor bruges en befugtningsflaske, når der gives ilt.
Hvilket vand skal tilsættes til befugtningsflasken?
Befugtningsvæsken skal være rent vand eller vand til injektion og kan fyldes med koldt kogt vand eller destilleret vand
Hvilke patienter har brug for langvarig iltbehandling?
På nuværende tidspunkt omfatter de mennesker, der tager langtidsilt ilt, hovedsageligt patienter med kronisk hypoxi forårsaget af kardiopulmonal insufficiens, såsom patienter med midtvejs og terminal KOL, slutstadiet af interstitiel lungefibrose og kronisk venstre ventrikelinsufficiens. De ældre er ofte de største ofre for disse sygdomme.
Oxygen flow klassificering
Low flow oxygen inhalation oxygenkoncentration 25-29%,1-2L/min,velegnet til patienter med hypoxi ledsaget af kuldioxidretention, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, type II respirationssvigt, cor pulmonale, lungeødem, postoperative patienter, patienter med shock, koma eller hjernesygdom osv.
Medium-flow oxygen inhalationskoncentration 40-60%, 3-4L/min, velegnet til patienter med hypoxi og ingen retention af kuldioxid
High-flow oxygen inhalation har en inhaleret oxygenkoncentration på mere end 60% og mere end 5L/min.. Det er velegnet til patienter med svær hypoxi, men ikke kuldioxidretention. Såsom akut åndedræts- og kredsløbsstop, medfødt hjertesygdom med højre-til-venstre shunt, kulilteforgiftning mv.
Hvorfor har du brug for ilt efter operationen?
Bedøvelse og smerter kan nemt forårsage vejrtrækningsrestriktioner hos patienter og føre til hypoxi, så patienten skal have ilt for at øge patientens blodiltpartialtryk og mætning, fremme patientens sårheling og forhindre skader på hjernen og myokardiecellerne. Lindre patientens postoperative smerter
Hvorfor vælge lavkoncentreret iltinhalation under iltbehandling til kroniske lungepatienter?
Fordi kronisk obstruktiv lungesygdom er en vedvarende lungeventilationsforstyrrelse forårsaget af luftstrømsbegrænsning, har patienter varierende grader af hypoxæmi og kuldioxidretention. Ifølge iltforsyningsprincippet ”patient kuldioxid Når partialtrykket af kuldioxid stiger, bør der gives lavkoncentreret oxygenindånding; når partialtrykket af kuldioxid er normalt eller reduceret, kan der gives højkoncentreret iltindånding."
Hvorfor patienter med hjernetraume vælger iltbehandling?
Iltbehandling kan hjælpe med at forbedre den terapeutiske effekt af patienter med hjernetraume, fremme genopretningen af neurologiske funktioner, forbedre nervecelleødem og inflammatoriske reaktioner, reducere skader på nerveceller af endogene giftige stoffer såsom frie iltradikaler og fremskynde genopretningen af beskadigede hjernevæv.
Hvorfor er ilt forgiftning?
"Forgiftning" forårsaget af indånding af overskydende ilt ud over kroppens normale behov
Symptomer på iltforgiftning
Iltforgiftning er generelt manifesteret i dens indvirkning på lungerne, med symptomer som lungeødem, hoste og brystsmerter; for det andet kan det også vise sig som ubehag i øjnene, såsom synsnedsættelse eller øjensmerter. I alvorlige tilfælde vil det påvirke nervesystemet og føre til neurologiske lidelser. Derudover kan indånding af for meget ilt også hæmme din vejrtrækning, forårsage åndedrætsstop og være livstruende.
Behandling af ilttoksicitet
Forebyggelse er bedre end helbredelse. Undgå langvarig iltbehandling med høj koncentration. Når det sker, skal du først sænke iltkoncentrationen. Særlig opmærksomhed er påkrævet: det vigtigste er at vælge og kontrollere iltkoncentrationen korrekt.
Vil hyppig iltindånding forårsage afhængighed?
Nej, ilt er nødvendigt for at den menneskelige krop kan fungere til enhver tid. Formålet med at indånde ilt er at forbedre kroppens iltforsyning. Hvis den hypoksiske tilstand forbedres, kan du stoppe med at indånde ilt, og der vil ikke være nogen afhængighed.
Hvorfor forårsager iltindånding atelektase?
Når en patient inhalerer højkoncentreret ilt, udskiftes en stor mængde nitrogen i alveolerne. Når der først er bronkial obstruktion, vil ilten i alveolerne, som det tilhører, hurtigt blive absorberet af lungecirkulationsblodet, hvilket forårsager inhalationsatelektase. Det viser sig ved irritabilitet, vejrtrækning og hjerteslag. Accelerer, blodtrykket stiger, og så kan du få vejrtrækningsbesvær og koma.
Forebyggende foranstaltninger: Træk vejret dybt for at forhindre sekret i at blokere luftvejene
Vil retrolentalt fibrøst væv formere sig efter iltindånding?
Denne bivirkning ses kun hos nyfødte og er mere almindelig hos for tidligt fødte børn. Det skyldes hovedsageligt retinal vasokonstriktion, retinal fibrose og fører i sidste ende til irreversibel blindhed.
Forebyggende foranstaltninger: Når nyfødte bruger ilt, skal iltkoncentrationen og iltindåndingstiden kontrolleres
Hvad er respirationsdepression?
Det er almindeligt hos patienter med type II respirationssvigt. Da partialtrykket af kuldioxid har været på et højt niveau i lang tid, har åndedrætscentret mistet sin følsomhed over for kuldioxid. Dette er en tilstand, hvor reguleringen af vejrtrækningen hovedsageligt opretholdes ved stimulering af perifere kemoreceptorer ved hypoxi. Hvis dette sker. Når patienter får højkoncentreret ilt til at inhalere, vil den stimulerende effekt af hypoxi på vejrtrækningen blive lindret, hvilket vil forværre depressionen af respirationscentret og endda forårsage respirationsstop.
Forebyggende foranstaltninger: Giv lav-koncentration, lav-flow kontinuerlig oxygen (ilt flow 1-2L/min) til patienter med II respirationssvigt til at opretholde normal vejrtrækning.
Hvorfor skal kritisk syge patienter holde en pause under højflow-iltindånding?
For dem med kritisk tilstand og akut hypoxi kan højflow-ilt gives med 4-6L/min. Denne iltkoncentration kan nå 37-45%, men tiden bør ikke overstige 15-30 minutter. Brug den eventuelt igen hvert 15.-30. minut.
Fordi respirationscentret hos denne type patienter er mindre følsomt over for stimulering af kuldioxidretention i kroppen, er det hovedsageligt afhængigt af hypoxisk ilt til at stimulere kemoreceptorerne i aortakroppen og carotis sinus til at opretholde vejrtrækningen gennem reflekser. Hvis patienten får højflow-ilt, svækkes eller forsvinder den hypoxiske tilstand. Når den frigives, svækkes eller forsvinder refleksstimuleringen af vejrtrækningen fra aortakroppen og sinus carotis, hvilket kan forårsage apnø og bringe liv i fare.
Indlægstid: 23. oktober 2024