I de senere år har flere og flere mennesker lagt mere vægt på iltbehandlingens rolle i sundhedsvæsenet. Iltbehandling er ikke kun en vigtig medicinsk metode inden for medicin, men også et moderne hjemmeplejeprogram.
Hvad er iltbehandling?
Iltbehandling er en medicinsk foranstaltning, der lindrer eller korrigerer kroppens hypoxiske tilstand ved at øge iltkoncentrationen i den indåndede luft.
Hvorfor har du brug for ilt?
Det bruges hovedsageligt til at lindre tilstande, der opstår under hypoxi, såsom svimmelhed, hjertebanken, trykken for brystet, kvælning osv. Det bruges også til at behandle større sygdomme. Samtidig kan ilt også forbedre kroppens modstandskraft og fremme stofskiftet.
Effekten af ilt
Indånding af ilt kan bidrage til at forbedre iltniveauet i blodet og hjælpe patientens åndedrætssystem med at vende tilbage til det normale så hurtigt som muligt. Normal fortsættelse af iltbehandling kan effektivt lindre tilstanden. Derudover kan ilt forbedre patientens neurologiske funktion, kroppens immunfunktion og kroppens stofskifte.
Kontraindikationer og indikationer for ilt
Der er ingen absolutte kontraindikationer for iltindånding
Ilt er egnet til akut eller kronisk hypoxæmi, såsom: forbrændinger, lungeinfektion, KOL, hjertesvigt, lungeemboli, shock med akut lungeskade, kulilte- eller cyanidforgiftning, gasemboli og andre tilstande.
Principper for ilt
Ordinationsprincipper: Ilt bør anvendes som et speciallægemiddel i iltbehandling, og der bør udstedes en recept eller en lægeordination til iltbehandling.
Deeskaleringsprincip: For patienter med svær hypoxæmi af ukendt årsag bør deeskaleringsprincippet implementeres, og iltbehandling fra høj koncentration til lav koncentration bør vælges i henhold til tilstanden.
Målorienteret princip: Vælg rimelige mål for iltbehandling i henhold til forskellige sygdomme. For patienter med risiko for kuldioxidretention er det anbefalede mål for iltmætning 88%-93%, og for patienter uden risiko for kuldioxidretention er det anbefalede mål for iltmætning 94-98%.
Almindeligt anvendte iltåndingsværktøjer
- Iltrør
Den mest almindeligt anvendte ilt i klinisk praksis. Volumenfraktionen af ilt, der inhaleres af iltslangen, er relateret til iltstrømmen, men iltslangen kan ikke befugtes fuldt ud, og patienten kan ikke tolerere en flowhastighed på over 5 l/min.
- Maske
- Almindelig maske: Den kan give en indåndet iltvolumenfraktion på 40-60%, og iltflowhastigheden bør ikke være mindre end 5 l/min. Den er egnet til patienter med hypoxæmi og uden risiko for hyperkapni.
- Delvis genåndingsmasker og ikke-genåndingsmasker med iltlagring: For delvist genåndingsmasker med god forsegling, når iltstrømmen er 6-10 l/min, kan volumenfraktionen af indåndet ilt nå 35-60 %. Iltstrømningshastigheden for ikke-genåndingsmasker skal være mindst 6 l/min. De er ikke egnede til personer med risiko for CO2-retention eller patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom.
- Venturimaske: Det er en justerbar præcisionsiltforsyningsenhed med højt flow, der kan levere iltkoncentrationer på 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % og 60 %. Den er egnet til hypoksiske patienter med hyperkapni.
- Transnasal højflow-iltbehandlingsenhed: Nasal højflow-iltbehandlingsenhed omfatter nasale kanyle-iltsystemer og luft-iltblandere. Det anvendes hovedsageligt ved akut respirationssvigt, sekventiel iltbehandling efter ekstubation, bronkoskopi og andre invasive operationer. I klinisk anvendelse er den mest åbenlyse effekt hos patienter med akut hypoksisk respirationssvigt.
Metode til betjening af nasal iltslange
Brugsanvisning: Sæt næseproppen på iltinhalationsslangen ind i næseboret, træk slangen fra bag patientens øre til forsiden af halsen, og sæt den på øret.
Bemærk: Ilt tilføres gennem iltinhalationsslangen med en maksimal hastighed på 6 l/min. Reduktion af iltgennemstrømningshastigheden kan reducere forekomsten af tørhed og ubehag i næsen. Iltinhalationsslangens længde bør ikke være for lang for at forhindre risiko for kvælning.
Fordele og ulemper ved nasal iltkanyle
De væsentligste fordele ved iltinhalation via nasal iltslange er, at det er enkelt og bekvemt, og at det ikke påvirker ekspektorering og spisning. Ulempen er, at iltkoncentrationen ikke er konstant og let påvirkes af patientens vejrtrækning.
Sådan får du ilt med en almindelig maske
Almindelige masker har ikke luftposer. Der er udstødningshuller på begge sider af masken. Den omgivende luft kan cirkulere ved indånding, og gassen kan udåndes ved udånding.
Bemærk: Frakoblede rørledninger eller lave iltgennemstrømningshastigheder vil medføre, at patienten får utilstrækkelig ilt og genånder udåndet kuldioxid. Derfor bør der lægges vægt på overvågning i realtid og rettidig løsning af eventuelle problemer, der opstår.
Fordele ved ilt med almindelige masker
Ikke-irriterende, til patienter med mundånding
Kan give en mere konstant indåndet iltkoncentration
Ændringer i åndedrætsmønster ændrer ikke den indåndede iltkoncentration
Kan befugt ilt og forårsager kun minimal irritation af næseslimhinden
Højgennemstrømningsgas kan fremme elimineringen af udåndet kuldioxid i masken, og der er stort set ingen gentagen indånding af kuldioxid.
Venturi-maske iltmetode
Venturi-masken bruger jetblandingsprincippet til at blande omgivende luft med ilt. Ved at justere størrelsen på ilt- eller luftindløbshullet produceres en blandet gas af den nødvendige Fio2. Bunden af Venturi-masken har indhyllinger i forskellige farver, der repræsenterer forskellige åbninger.
BEMÆRK: Venturi-masker er farvekodede af producenten, så der kræves særlig omhu for at indstille iltgennemstrømningshastigheden korrekt som angivet.
Højflow-næsekanylemetode
Tilfør ilt med en flowhastighed på over 40 l/min. Dette overvinder den utilstrækkelige iltstrøm, der forårsages af almindelige næsekanyler og masker på grund af begrænsninger i flowhastigheden. Ilten opvarmes og befugtes for at forhindre patientens ubehag og skader ved årets afslutning. Højflow-næsekanyler producerer et moderat positivt slutekspiratorisk tryk. Det lindrer atelektase og øger den funktionelle restkapacitet, hvilket forbedrer respirationseffektiviteten og reducerer behovet for endotrakeal intubation og mekanisk ventilation.
Betjeningstrin: Først skal iltslangen tilsluttes hospitalets iltledning, derefter skal luftslangen tilsluttes hospitalets luftledning, den nødvendige iltkoncentration på luft-ilt-mixeren indstilles, og flowhastigheden på flowmåleren justeres for at omdanne højflowet til næsen. Kateteret tilsluttes åndedrætskredsløbet for at sikre tilstrækkelig luftstrøm gennem næseblokeringen. Lad gassen varmes op og befugtes, før patienten kanuleres, næseproppen placeres i næseboret og kanylen fastgøres (spidsen bør ikke forsegle næseboret helt).
Bemærk: Før en højflow-næsekanyle anvendes på en patient, skal den sættes op i henhold til producentens anvisninger eller under vejledning af en professionel.
Hvorfor bruge befugtning ved indånding af ilt?
Medicinsk ilt er ren ilt. Gassen er tør og indeholder ingen fugt. Tør ilt vil irritere patientens slimhinder i de øvre luftveje, let forårsage ubehag hos patienten og endda forårsage slimhindeskader. For at undgå dette skal der derfor anvendes en befugtningsflaske, når der gives ilt.
Hvilket vand skal tilsættes befugtningsflasken?
Befugtningsvæsken skal være rent vand eller vand til injektionsvæsker og kan fyldes med koldt kogt vand eller destilleret vand.
Hvilke patienter har brug for langvarig iltbehandling?
I øjeblikket omfatter de personer, der tager langvarig ilt, primært patienter med kronisk hypoxi forårsaget af kardiopulmonal insufficiens, såsom patienter med mellemlang og terminal KOL, interstitiel lungefibrose i slutstadiet og kronisk venstre ventrikelinsufficiens. Ældre er ofte de største ofre for disse sygdomme.
Klassificering af iltstrøm
Lavflow iltindånding iltkoncentration 25-29%, 1-2L/min,egnet til patienter med hypoxi ledsaget af kuldioxidretention, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, type II respirationssvigt, cor pulmonale, lungeødem, postoperative patienter, patienter med shock, koma eller hjernesygdom osv.
Medium-flow iltinhalationskoncentration 40-60%, 3-4L/min, egnet til patienter med hypoxi og ingen kuldioxidretention
Højflow-iltinhalation har en inhaleret iltkoncentration på mere end 60 % og mere end 5 l/min.Den er egnet til patienter med svær hypoxi, men ikke kuldioxidretention. Såsom akut respirations- og kredsløbsstop, medfødt hjertesygdom med højre-til-venstre shunt, kulilteforgiftning osv.
Hvorfor har du brug for ilt efter operationen?
Anæstesi og smerter kan let forårsage vejrtrækningsbegrænsninger hos patienter og føre til hypoxi, så patienten skal have ilt for at øge patientens partialtryk og mætning af ilt i blodet, fremme patientens sårheling og forhindre skader på hjernen og myokardiecellerne. Lindre patientens postoperative smerter
Hvorfor vælge lavkoncentreret iltinhalation under iltbehandling til kroniske lungepatienter?
Da kronisk obstruktiv lungesygdom er en vedvarende lungeventilationsforstyrrelse forårsaget af begrænsning af luftstrømmen, har patienter varierende grader af hypoxæmi og kuldioxidretention. Ifølge iltforsyningsprincippet "patientens kuldioxid. Når partialtrykket af kuldioxid stiger, bør der gives inhalation af lav iltkoncentration; når partialtrykket af kuldioxid er normalt eller reduceret, kan der gives inhalation af høj iltkoncentration."
Hvorfor vælger patienter med hjernetraume iltbehandling?
Iltbehandling kan bidrage til at forbedre den terapeutiske effekt hos patienter med hjernetraumer, fremme genoprettelsen af neurologiske funktioner, forbedre nervecelleødem og inflammatoriske reaktioner, reducere skader på nerveceller forårsaget af endogene giftige stoffer såsom iltfrie radikaler og fremskynde genoprettelsen af beskadiget hjernevæv.
Hvorfor er der iltforgiftning?
"Forgiftning" forårsaget af indånding af for meget ilt ud over kroppens normale behov
Symptomer på iltforgiftning
Iltforgiftning viser sig generelt i dens påvirkning af lungerne, med symptomer som lungeødem, hoste og brystsmerter; for det andet kan det også vise sig som øjengener, såsom synshandicap eller øjensmerter. I alvorlige tilfælde vil det påvirke nervesystemet og føre til neurologiske lidelser. Derudover kan indånding af for meget ilt også hæmme din vejrtrækning, forårsage åndedrætsstop og være livstruende.
Behandling af iltforgiftning
Forebyggelse er bedre end helbredelse. Undgå langvarig iltbehandling med høj koncentration. Når det først opstår, skal iltkoncentrationen sænkes. Der kræves særlig opmærksomhed: det vigtigste er at vælge og kontrollere iltkoncentrationen korrekt.
Vil hyppig iltindånding forårsage afhængighed?
Nej, ilt er nødvendigt for at menneskekroppen kan fungere til enhver tid. Formålet med at indånde ilt er at forbedre kroppens iltforsyning. Hvis den hypoksiske tilstand forbedres, kan du stoppe med at indånde ilt, og der vil ikke være nogen afhængighed.
Hvorfor forårsager iltindånding atelektase?
Når en patient inhalerer ilt i en høj koncentration, erstattes en stor mængde nitrogen i alveolerne. Når der opstår bronkial obstruktion, vil ilten i de alveoler, den tilhører, hurtigt blive absorberet af lungekredsløbet, hvilket forårsager inhalationsatelektase. Det manifesterer sig ved irritabilitet, vejrtrækning og hjerterytme. Ved acceleration stiger blodtrykket, og man kan opleve vejrtrækningsbesvær og koma.
Forebyggende foranstaltninger: Tag dybe indåndinger for at forhindre sekreter i at blokere luftvejene
Vil retrolentalt fibrøst væv proliferere efter iltinhalation?
Denne bivirkning ses kun hos nyfødte og er mere almindelig hos for tidligt fødte børn. Den skyldes primært retinal vasokonstriktion, retinal fibrose og fører i sidste ende til irreversibel blindhed.
Forebyggende foranstaltninger: Når nyfødte bruger ilt, skal iltkoncentrationen og iltindåndingstiden kontrolleres
Hvad er respirationsdepression?
Det er almindeligt hos patienter med type II respirationssvigt. Da partialtrykket af kuldioxid har været højt i lang tid, har respirationscentret mistet sin følsomhed over for kuldioxid. Dette er en tilstand, hvor reguleringen af vejrtrækningen primært opretholdes ved stimulering af perifere kemoreceptorer ved hypoxi. Hvis dette sker, når patienter får højkoncentreret ilt til inhalation, vil den stimulerende effekt af hypoxi på vejrtrækningen lindres, hvilket vil forværre depressionen af respirationscentret og endda forårsage respirationsstop.
Forebyggende foranstaltninger: Giv patienter med II respirationssvigt kontinuerlig ilt med lav koncentration og lav flow (iltflow 1-2 l/min) for at opretholde normal vejrtrækning.
Hvorfor har kritisk syge patienter brug for en pause under højflow-iltinhalation?
For personer med kritiske tilstande og akut hypoxi kan højflow-ilt gives med 4-6 l/min. Denne iltkoncentration kan nå 37-45 %, men tiden bør ikke overstige 15-30 minutter. Gentag om nødvendigt hvert 15.-30. minut.
Fordi respirationscentret hos denne type patient er mindre følsomt over for stimulering af kuldioxidretention i kroppen, er det primært afhængigt af hypoksisk ilt til at stimulere kemoreceptorerne i aorta og sinus carotis for at opretholde vejrtrækningen gennem reflekser. Hvis patienten får ilt med høj flow, vil den hypoksiske tilstand. Når den frigives, svækkes eller forsvinder den refleksstimulerende vejrtrækning fra aorta og sinus carotis, hvilket kan forårsage apnø og bringe liv i fare.
Opslagstidspunkt: 23. oktober 2024